Escala de estágios de mudança de comportamento em candidatos e usuários de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) / Stages of change scale applied in candidates and new hearing aids users

Para que o indivíduo esteja engajado no uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), é necessário que esteja motivado no seu processo de reabilitação e o profissional, tendo como ponto de partida a identificação do estágio motivacional do paciente, poderá apoiá-lo ao longo desse processo. Neste estudo foram realizados 2 experimentos distintos. O experimento 1 teve como objetivo caracterizar os perfis estabelecidos pela análise de clusters da Escala de Estágios de Mudança para Deficientes Auditivos (URICA-Audição), com base nos estágios motivacionais para a mudança em pacientes com deficiência auditiva. O experimento 2 teve como objetivo verificar se a URICA-Audição é sensível na identificação dos estágios de mudança em indivíduos submetidos à reabilitação auditiva. No experimento 1, foram analisados 200 protocolos preenchidos por indivíduos candidatos e usuários de AASI, com idade entre 24 e 94 anos, sendo 52 candidatos e 148 usuários de AASI há pelo menos um mês. Foi aplicada a URICA-Audição, composta por 25 itens divididos em cinco subescalas, com cinco itens cada: Pré-contemplação, Contemplação, Preparação, Ação e Manutenção. Para a análise dos resultados, foi realizada a Análise de Cluster Hierárquica por meio do método de centroides. Esta análise resultou em um total de 16 clusters distintos e, na solução encontrada, 167 sujeitos (83,5% da amostra) foram distribuídos em 8 clusters principais que continham mais de 10 participantes cada; 21 sujeitos (10,5% da amostra) se distribuíram em outros 3 clusters menores com 6 a 9 participantes; e 12 sujeitos (6% da amostra) se distribuíram em 5 clusters com 1 a 4 participantes cada. Dessa forma, verificou-se que os perfis dos pacientes subdividem-se em mais do que apenas 4 ou 5 estágios, como que em um continuum e, que a URICA-Audição é uma medida que pode, potencialmente, ser utilizada para avaliar onde os pacientes encontram-se no decorrer do seu processo de reabilitação auditiva. No experimento 2, foi realizado um estudo com avaliação pré e pósintervenção em usuários de AASI. Os participantes participaram em 4 sessões de reabilitação auditiva e responderam questionários avaliativos no início e no final da pesquisa. Os resultados indicaram que houve diferença nos momentos pré e pós-intervenção, no fator Ação/Manutenção da amostra estudada, assim como, na prontidão para a mudança do grupo. Houve correlação significante entre o tempo de uso do AASI na pós-intervenção com o estágio de Ação/Manutenção. Toda a amostra do presente estudo teve progressão nos estágios de mudança após a reabilitação auditiva. Apesar da amostra reduzida, foi possível realizar um estudo de reabilitação auditiva utilizando os preceitos do MTT, no entanto, é necessária a realização de outros estudos visando estabelecer estratégias de aconselhamento em reabilitação auditiva para cada estágio de mudança de comportamento.(AU)

In order for the individual to be engaged in the use of the Hearing Aid (HA), it is necessary that he is motivated in his rehabilitation process and starting with the identification of the patient's motivational stage the professional can support him throughout this process. There were performed two different experiments in this study. Experiment 1 aimed to characterize the profiles established by the clusters analysis of the Stages of Change for the Hearing Impaired Scale (URICA-Hearing) based on the motivational stages for change in patients with hearing impaired. Experiment 2 had as objective to verify if the URICA-Hearing is sensitive in the identification of the stages of change in individuals submitted to auditory rehabilitation. In the Experiment 1, two hundred protocols were filled out by candidates and users of HA, aged between 24 and 94 years, of which 52 were candidates and 148 were users of HA for at least one month. It was applied the URICA-Hearing that is composed of 25 items divided into five subscales, with five items each subscale: Pre-contemplation, Contemplation, Preparation, Action and Maintenance. For the analysis of the results, the Hierarchical Cluster Analysis was performed by means of the centroid method. This analysis resulted in a total of 16 distinct clusters and, in the solution found, 167 subjects (83.5% of the sample) were distributed in 8 main clusters that contained more than 10 participants each; 21 subjects (10.5% of the sample) were distributed in 3 other smaller clusters with 6 to 9 participants; and 12 subjects (6% of the sample) were distributed in 5 clusters with 1 to 4 participants each. Thus, it was verified that patients' profiles were subdivided into more than 4 or 5 stages, as in a continuum, and that URICA-Hearing is a measure that can potentially be used to assess where the patients are in the course of their auditory rehabilitation process. In Experiment 2, an study with pre and post-intervention evaluation was performed in HA users. Subjects participated in 4 sessions of auditory rehabilitation and answered evaluative questionnaires at the beginning and at the end of the research. The results indicated that there were differences in the pre and post-intervention moments, in the Action/Maintenance factor as well as in the readiness to change of the studied sample. There was a significant correlation between the time of use of the HA in the post-intervention with the Action/Maintenance stage. All the sample of the present study had progression in the stages of change after the auditory rehabilitation. Despite the reduced sample, it was possible to perform a hearing rehabilitation study using the TTM precepts, however, it is necessary to carry out other studies aimed at establishing auditory rehabilitation counseling strategies for each stage of behavior change.(AU)

Satisfação de pacientes protetizados em um serviço de alta complexidade / Satisfaction of patients fit with a hearing aid in a high complexity clinic

O processo de seleção e adaptação de próteses auditivas só será eficaz e terá bons resultados se o indivíduo fizer uso efetivo deste dispositivo. Para isto, é necessário que o mesmo esteja satisfeito com os resultados sentidos. OBJETIVO: Verificar a satisfação auditiva de pacientes adultos e idosos protetizados em um serviço de alta complexidade, credenciado ao Sistema Único de Saúde, e relacionar este achado com as variáveis idade, gênero, tempo de adaptação, tempo de uso diário e tipo de aparelho de amplificação sonora. MÉTODO: Estudo transversal de caráter descritivo no qual foram avaliados 60 sujeitos com utilização do questionário Satisfaction with Amplification in Daily Life, aplicado por meio de apresentação oral, em entrevista individual, pelas pesquisadoras. Este instrumento é dividido nas subescalas efeitos positivos, serviços e custos, fatores negativos e imagem pessoal. RESULTADOS: Foi evidenciado que os sujeitos encontram-se muito satisfeitos com a utilização do aparelho auditivo. Verificou-se diferença significativa ao relacionar o tempo de uso diário dos aparelhos com a satisfação global e o escore da subescala imagem pessoal. CONCLUSÃO: Constatou-se que os participantes do estudo estão muito satisfeitos com a utilização dos aparelhos auditivos, porém, satisfação não tem relação com as variáveis idade, gênero, tempo de adaptação e tipo de dispositivo. De maneira geral, os participantes com maior tempo de uso diário estão mais satisfeitos.

The process of selecting and fitting hearing aid devices is only effective and only bring about good outcomes if the individual makes effective use of the device. Therefore, the individuals need to be happy with the outcome. AIM: To check the satisfaction of adults and elderly patients concerning their hearing aid in a high complex care clinic accredited by the Unified Health System, and to correlate this outcome with the variables related to age, gender, fitting period, daily use, as well as the type of sound amplifying device. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study in which 60 subjects were evaluated using the questionnaire: Satisfaction with Amplification in Daily Life, applied by means of oral presentation, in individual interviews by the researcher. This instrument is divided into subscales: positive effects, service and costs, negative factors and personal image. RESULTS: It was shown that the subjects of this study were very happy with the use of hearing aid devices. There was significant difference in relating the daily use of the devices with the overall satisfaction score and subscale of personal image. CONCLUSION: It was found that the subjects of the study were very happy with the use of hearing aids, although satisfaction was not related to the variables: age, gender, time of use and device type. In general, participants with higher daily use are happier.

Avaliação da restrição de participação e de processos cognitivos em idosos antes e após intervenção fonoaudiológica / Evaluation of participation restriction and cognitive processes in the elderly before and after the audiologic rehabilitation

OBJETIVO: Avaliar a restrição de participação em atividades de vida diária e de processos cognitivos em idosos, de acordo com gênero e faixa etária, antes e após intervenção fonoaudiológica. MÉTODOS: Participaram 50 idosos, 23 do gênero feminino e 27 do gênero masculino. Os idosos foram distribuídos em dois grupos etários: Grupo 1 - 24 idosos, com idade entre 60 e 74 anos (11 do gênero feminino e 13 do gênero masculino); Grupo 2 - 26 idosos com idade igual ou superior a 75 anos (12 do gênero feminino e 14 do gênero masculino). Os idosos foram avaliados antes após um ano de adaptação da prótese auditiva, por meio do questionário HHIE e o teste MEEM. Foram realizados acompanhamentos bimestrais totalizando sete reuniões, a fim de garantir a utilização efetiva da prótese. Quanto à estatística, foram realizadas análises descritivas e análise de variância. RESULTADOS: Houve redução da restrição de participação nas escalas emocional e social do HHIE no período pós-intervenção, nos dois grupos, em indivíduos de ambos os gêneros. Os resultados do teste MEEM foram melhores no período pós-intervenção, independentemente do gênero e idade do participante. CONCLUSÃO: Há menor autopercepção das restrições de participação em atividades de vida diária após intervenção fonoaudiológica. Além disso, idosos de diferentes idades e de ambos os gêneros referem diminuição de restrições cognitivas após adaptação de prótese auditiva.

OBJECTIVE: To evaluate the restriction of participation in activities of daily living and cognitive processes in older adults, according to gender and age, before and after rehabilitation. METHODS: The study included 50 individuals, 23 females and 27 males. The elderly were divided into two groups: Group 1 to 24 individuals aged between 60 and 74 years (11 females and 13 males), Group 2 - 26 elderly aged above 75 years (12 of female and 14 male). The elderly were evaluated before one year after the adaptation of hearing aids through the HHIE test and MMSE. Bimonthly follow-ups were conducted a total of seven meetings, to ensure the effective use of the prosthesis. As for the statistical analysis were performed descriptive and statistical analysis. RESULTS: There was a reduction of the restriction of participation in social and emotional scales HHIE post-intervention in both groups, individuals of both genders. The MMSE test results were better in the post-intervention, regardless of gender and age of the participant. CONCLUSION: There is little perception of the restrictions on participation in activities of daily living after rehabilitation. Moreover, the elderly of different ages and both genders decreased cognitive constraints refer after hearing aid fitting.

O implante coclear como ferramenta de desenvolvimento lingüístico da criança surda / Cochlear implant as a tool for the deaf child's language development

Na surdez neurossensorial, as células ciliares da cóclea estäo reduzidas ou destruídas. Na perda profunda e na severa, os aparelhos de amplificaçäo säo pouco eficazes. O implante coclear é uma prótese eletrônica computadorizada que estimula diretamente o nervo auditivo na cóclea, desempenhando a funçäo das células ciliares. É indicado em adultos com perda neurossensorial bilateral profunda, ocorrida na fase pós-lingüística (após 2 a 4 anos de idade), mas por menos de dez anos, e que näo se beneficiam de aparelhos de amplificaçäo. É também indicado a crianças de 2-17 anos com perda auditiva neurossensorial bilateral profunda na fase pré-lingüística (i.e., antes da aquisiçäo da linguagem oral, de 2-4 anos de idade), ou pós-lingüística, mas desde que há menos de seis anos. Mas só é indicado para crianças após programa de reabilitaçäo auditiva de seis meses com adaptaçäo de aparelhos de amplificaçäo que tenha fracassado em produzir reconhecimento de palavras em conjuntos fechados de sentenças. O implante multicanal auxilia na leitura labial e pode produzir compreensäo auditiva independente dela. Fornece informaçöes técnicas sobre o aparelho, suas indicaçöes e contra-indicaçöes, procedimentos de avaliaçäo prévia, de implante cirúrgico, de programaçäo do processador da fala, e de reabilitaçäo pós-implante. Discute benefícios e limitaçöes do implante, e oferece recomendaçöes práticas e informaçöes sobre sua disponibilidade no Brasil

Fatores gratificantes e estressantes na atividade assistencial de alunos de audiologia educacional / Rewarding and stressful factors in the activity of trainee speech-therapists of the students of audiology

Este artigo relata um estudo sobre alguns aspectos psicopedagógicos da tarefa assistencial de alunos do quarto ano de Fonoaudiologia da UNIFESP-EPM, em sua atividade com um grupo de 14 alunos, utilizou metodologia qualitativa de pesquisa. Säo descritos os fatores estressantes e os fatores gratificantes da atividade assim como os dados obtidos nas observaçöes realizadas. Säo sugeridas medidas psicoprofiláticas no âmbito da formaçäo.

Educaçäo artística para deficientes auditivos: uma leitura a partir da visäo de professores / Artistic education for the hearing handicapped: an overview of teacher's approach

O presente trabalho teve por objetivo investigar o estado da arte na Educaçäo Artística do deficiente auditivo. Para atingí-lo foram entrevistados professores de Educaçäo Artística que trabalham diretamente com essa populaçäo, em escolas especializadas, visando saber o que pensam a respeito e como agem no cotidiano escolar. Antecedendo essa parte empírica do estudo foram apresentados dois conjuntos teórico/conceituais. O primeiro refere-se à literatura de embasamento sobre deficiência auditiva, tendo sido para tanto realizado, um levantamento bibliográfico, sobre esse tipo de deficiência, sua prevençäo e causas, educaçäo especial, modalidades de atendimento, além da conceituaçäo de objeto transicional e fenômeno transicional, que aborda o surgimento da arte no indivíduo à luz da teoria de Winnicott. O segundo refere-se à literatura de embasamento teórico sobre questöes relacionadas ao tema proposto: o ensino da arte na educaçäo artística em geral e para alunos deficientes auditivos. Os relatos obtidos nas entrevistas semi-estruturadas mostraram que a maior parte dos professores, apesar de desconhecer a proposta curricular oficial para o ensino da educaçäo artística, tenta desenvolver os objetivos propostos por eles ou pela instituiçäo, embora ressentindo-se algumas vezes da formaçäo inadequada para a área. A partir desses resultados, ficou evidenciada a necessidade dos órgäos competentes se conscientizarem da importância da reciclagem sistemática para os professores que atuam com essa clientela, e que os cursos de formaçäo se preocupem com a qualidade dos futuros profissionais, aprimorando seus conteúdos e adequando-os à realidade em que iräo atuar.